Главная страница Карта сайта Архив Журналы
 
Март
пн вт ср чт пт сб вс
            01
02 03 04 05 06 07 08
09 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31          
 
Клиническая микробиология
и антимикробная химиотерапия
Клинические перспективы
гастроэнтерологии
Российский журнал
гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Российские медицинские вести
Контакты
 
GISMETEO: Погода по г.Москва
 
 

Содержание № 6 - 2014 г.

Contents N 6, 2014

 
 

Пасечников В.Д., Голубь И.В.
Синдром перекреста гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии: распространенность, факторы риска и предикторы развития

Цель исследования. Изучить феномен перекреста различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с функциональной диспепсией (ФД): распространенность, факторы риска и предикторы развития. Материал и методы. В анализ включены данные 274 пациентов с неэрозивной ГЭРБ (НЭРБ) и эрозивной ГЭРБ (ЭРБ), имевших и не имевших критериев ФД, а также 96 пациентов с ФД без перекреста с НЭРБ или ЭРБ. Обследование пациентов включало эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта, 24-часовую рН- и импеданс-рН-метрию, 24-часовую электрогастрографию, ультразвуковые исследования моторики проксимального и дистального отделов желудка. Результаты. Установлены факторы риска перекрёста НЭРБ и ФД: молодой возраст, табакокурение, уменьшение доли постпрандиальной нормогастрии в структуре миоэлектрической активности желудка, снижение индекса антральной моторики. При проведении многофакторного анализа (ступенчатая логистическая регрессия) установлены независимые предикторы развития перекреста НЭРБ и ФД: молодой возраст, табакокурение и снижение антральной моторики. Заключение. Выявлена высокая распространённость перекреста НЭРБ и ФД, перекреста ФД и НЭРБ, определены факторы риска и предикторы его развития. Высокие специфичность, чувствительность, точность, величина AUC (area under the curve — AUC) свидетельствовали о пригодности выбранных моделей ступенчатой логистической регрессии для оценки исхода (развитие перекреста НЭРБ с ФД или перекреста ФД и НЭРБ) вследствие неслучайного взаимодействия предикторов.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, синдром перекреста, распространенность, факторы риска, предикторы

Буеверов А.О., Богомолов П.О., Мациевич М.В.
Возможности этиотропной терапии больных вирусным циррозом печени

Цель обзора. Суммировать современные возможности противовирусной терапии (ПВТ) больных циррозом печени (ЦП) HBV- и HCV-этиологии. Основные положения. ЦП как финальная стадия хронического заболевания печени традиционно ассоциировался с возможностью проведения только патогенетической и симптоматической терапии, позволяющей отсрочить развитие жизнеугрожающих осложнений. Вместе с тем эффективная ПВТ при ЦП в исходе хронических гепатитов В и С позволяет не только остановить прогрессирование патологического процесса, но и инициировать его обратное развитие. При ЦП HBV-этиологии препаратами выбора являются нуклеозидные аналоги тенофовир и энтекавир, которые назначаются при любом определяемом уровне HBV ДНК. При ЦП HCV-этиологии схема ПВТ определяется в первую очередь степенью компенсации ЦП. При компенсированной функции печени возможна стандартная ПВТ, при условии более тщательного контроля нежелательных побочных явлений лечения. Субкомпенсированный ЦП служит основанием для назначения LADR-терапии, предусматривающей постепенное повышение доз противовирусных препаратов. При декомпенсированном циррозе пациента нужно включать в лист ожидания трансплантации печени, но определенная надежда возлагается на безинтерфероновые схемы ПВТ. Заключение. При вирусном ЦП обязательно должен рассматриваться вариант этиотропного лечения, возможности которого расширяются с каждым годом.
Ключевые слова: хронический гепатит В, хронический гепатит С, цирроз, лечение

Чеснокова Л.В., Петров И.М., Медведева И.В.
Функция эндотелия и содержание адипокинов у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Цель исследования. Изучить взаимосвязь маркеров функции эндотелия с содержанием лептина и адипонектина у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. Обследовано 117 пациентов с НАЖБП в стадии стеатоза в ассоциации с ожирением (n=59) и метаболическим синдромом (МС, n=58), медиана возраста 43 (38–46) и 45 (39–49) лет соответственно. Определялась концентрация лептина, адипонектина, метаболитов NO и эндотелийзависимая вазодилятация (ЭЗВД) в пробе с компрессией плечевой артерии. Результаты. У пациентов с НАЖБП в ассоциации с МС обнаружено более высокое содержание лептина (p<0,05), относительно пациентов с ожирением, на фоне более низкой концентрации адипонектина (p<0,05), стабильных метаболитов NO (p<0,05) и снижение прироста диаметра плечевой артерии в 1,3 раза (p<0,05). Значения прироста диаметра плечевой артерии взаимосвязаны с показателем аланинаминотрансферазы (АлАТ, r = –0,39; р=0,0001), содержанием Апо А1 (r = 0,42; р=0,00001), степенью выраженности ИР (r = –0,3; р=0,0154), концентрацией лептина (r= –0,25, р=0,0294) и, в наибольшей степени, адипонектина (r = 0,68, р=0,0000). Выводы. Наличие и степень выраженности дисфункции эндотелия у пациентов с НАЖБП ассоциируются с выраженностью метаболических нарушений и содержанием адипокинов, при этом более высокое содержание адипонектина коррелирует с увеличением прироста способности к вазодилятации у пациентов с МС; в группе без дислипидемии и артериальной гипертензии снижение ЭЗВД отмечается только при относительно низком содержании адипонектина.
Ключевые слова: эндотелий, оксид азота, лептин, адипонектин, неалкогольная жировая болезнь печени

Парфентева И.В., Медведева И.В., Чесноков Е.В., Соколов С.А., Шарапова Л.П., Шарапова К.О., Игошина О.В., Селезнев Д.О., Григорьева Т.Л., Воробьев И.А.
Эффективность глюкозаменилмурамилдипептидаи его влияние на устойчивый вирусологический ответ при лечении интерферониндуцированной нейтропенииу больных хроническим гепатитом С

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения глюкозаменилмурамилдипептида (ГМДП) для лечения интерферониндуцированной нейтропении у больных хроническим гепатитом С (ХГС) и его влияние на характер вирусологического ответа у больных данной категории. Материал и методы. В исследование были включены 93 больных ХГС. В основную группу вошли 63 пациента с нейтропенией средней тяжести и тяжелой, возникшей на фоне противовирусной терапии стандартным и пегилированным интерфероном альфа в сочетании с рибавирином. Контрольную группу составили 30 больных, которые были сопоставимы с пациентами основной группы по возрасту, полу, генотипам HCV, степени выраженности фиброза печени, продолжительности противовирусной терапии. В исследование не включали больных циррозом печени, с сопутствующим хроническим гепатитом В и ВИЧ -инфекцией. ГМДП назначали при количестве нейтрофилов менее 1000 в 1 мкл в дозе 10 и 20 мг/сут в течение 10 и 20 дней. Результаты. Достоверное увеличение количества нейтрофилов в периферической крови достигается в течение первых 10 дней приема ГМДП в дозе как 10 мг/сут, так и 20 мг/сут. Наиболее выраженный эффект наблюдается при его назначении по 10 мг 2 раза в день в течение 20 дней. Препарат не оказывает влияния на общее количество лейкоцитов в периферической крови. Применение ГМДП практически не сопровождается нежелательными явлениями и не влияет на частоту достижения устойчивого вирусологического ответа у больных ХГС. Вывод. Лечение интерферониндуцированной нейтропении средней тяжести и тяжелой ГМДП безопасно и эффективно независимо от генотипа HCV, исходной вирусной нагрузки и типа применяемого интерферона альфа. Использование ГМДП при лечении больных ХГС с интерферониндуцированной нейтропенией не оказывает достоверного влияния на частоту достижения устойчивого вирусологического ответа.
Ключевые слова: хронический гепатит С, нейтропения, глюкозаменилмурамилдипептид, стандартный интерферон альфа, пегиллированный интерферон альфа

Маев И.В., Маевская Е.А., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А.
Реалии и перспективы лечения хронического запора

Цель обзора. Проанализировать современный подход к фармакотерапии хронического запора с учетом ранее использованных средств и перспектив применения новейших препаратов. Основные положения. Несмотря на постоянно развивающийся рынок лекарственных слабительных средств и совершенствование методологической базы лечения, хронический запор остается с трудом поддающейся коррекции патологией, распространенность которой в мире составляет около 17%, при этом отмечается тенденция к ее увеличению. Последовательная ступенчатая модификация образа жизни с применением пищевых волокон, осмотических и стимулирующих препаратов (по требованию) и энтерокинетиков имеет существенную доказательную базу. Новейшие просекреторные препараты, энтерокинетики и пребиотические препараты являются перспективными группами лекарственных средств, которые активно изучают. Многие инновационные средства пока не апробированы в рандомизированных исследованиях по оценке их эффективности и безопасности, особенно при длительном применении и у разных категорий пациентов (дети, беременные, лица пожилого возраста), в связи с чем в настоящее время не могут быть рекомендованы для лечения запора. Заключение. При долгосрочном лечении хронического запора наиболее эффективными и безопасными с позиций доказательной медицины являются препараты полиэтиленгликоля, которые можно использовать в педиатрической практике и при лечении беременных.
Ключевые слова: хронический запор, лечение, полиэтиленгликоль

Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Холин С.И.
Вопросы подготовки пациентов к проведению диагностических визуализирующих процедур

Цель обзора. Представить результаты исследований по повышению качества подготовки больных к проведению диагностических визуализирующих методов оценки состояния толстой кишки. Основные положения. Последние данные литературы демонстрируют возможность определения колоректального рака на ранней стадии и выявление предопухолевых изменений слизистой оболочки толстой кишки при условии хорошей подготовки к исследованию. Полиэтиленгликоль является наиболее эффективным средством для подготовки к колоноскопии. Для улучшения качества подготовки целесообразно назначать спазмолитики и пеногасители (метеоспазмил). Заключение. Разрабатываемые схемы позволяют выбрать наиболее эффективный способ подготовки больного для эндоскопического исследования толстой кишки.
Ключевые слова: колоноскопия, полиэтиленгликоль, альверин/симетикон (метеоспазмил)

Буеверов А.О.
Школа клинициста


Ключевые слова: школа

Редакция
Перечень статей, опубликованных в 2014 г.


Ключевые слова: перечень

Редакция
Список авторов


Ключевые слова: список

Содержание номера:

1-2007
2-2007
3-2007
4-2007
5-2007
6-2007
1-2008
2-2008
3-2008
4-2008
5-2008
6-2008
1-2009
2-2009
3-2009
4-2009
5-2009
6-2009
1-2010
2-2010
3-2010
4-2010
5-2010
6-2010
1-2011
2-2011
3-2011
4-2011
5-2011
6-2011
1-2012
2-2012
3-2012
4-2012
5-2012
6-2012
1-2013
2-2013
3-2013
4-2013
5-2013
6-2013
1-2014
2-2014
3-2014
4-2014
5-2014
6-2014
1-2015
2-2015
3-2015
4-2015
5-2015
6-2015

Povered by Parser3
1997-2020