| |
Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Сторожаков Г.И., Ющук Н.Д., Амбалов Ю.М., Блохина Н.П., Виноградова Е.Н., Гейвандова Н.И., Горбаков В.В., Егоров А.Г., Жданов К.В., Закиров И.Г., Ивкова А.Н., Корочкина О.В
Безопасность и эффективность комбинированной терапии хронического гепатита С Цель исследования. Изучение безопасности, переносимости и эффективности комбинированной терапии рибавирином и интерфероном альфа-2а с последующей заменой его на пэгинтерферон альфа-2а (40 кДа) у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГ С).
Материал и методы. Открытое несравнительное исследование IV фазы проводится в 37 клинических центрах России. В настоящем промежуточном анализе использованы данные 860 пациентов с ХГ С, разделенных по генотипу и наличию цирроза печени. Они получали лечение по схемам: груп-
па А – комбинированная терапия интерфероном альфа-2а (3 млн МЕ 3 раза в неделю подкожно) и рибавирином по 800 мг/сут, группа В – комбинированная терапия пэгинтерфероном альфа-2а (40 кДА) по 180 мкг 1 раз в неделю подкожно и рибавирином по 1000–1200 мг/сут. Группу комбинированной терапии составили пациенты, переведенные из группы А на 12-й и 24-й неделях при отсутствии ответа на лечение.
Результаты исследования. Получены следующие показатели эффективности терапии по устойчивой вирусологической ремиссии: в группе А с 1-м генотипом HCV – у 39,6 и 67,7% пациентов
не 1-го генотипа HCV; в группе В с 1-м и не 1-м генотипами HCV-инфекции – у 55,9 и 81,0% пациентов соответственно; в группе комбинированной терапии – у 81,8% с не 1-м генотипом HCV и у 39,4% – с 1-м генотипом HCV-инфекции. Нормализация активности аминотрансфераз отмечалась в группе А у 58,6% пациентов, в группе В – у 61,1% и 50,0% – в группе комбинированной терапии. Нежелательные явления в процессе лечения отмечены у 63,5% пациентов. Среди них преобладали нежелательные явления общего характера (гипертермия, общая слабость, гриппоподобные симптомы, реакции в месте инъекции и др.), которые отмечены у 56,7% больных. Отклонения результатов лабораторных исследований и физикальных измерений обнаруживались почти в 20% случаев. Патологические изменения встречались у 14,8% пациентов, психические расстройства – у 13,7%. Противовирусную терапию прекратили 2 пациента в связи с развитием серьезных нежелательных явлений. Результаты промежуточного анализа данного исследования подтвердили высокую эффективность, хорошую переносимость и безопасность применения комбинированной терапии пэгинтерферона альфа-2а (40 кДА) и рибавирина у пациентов с ХГ С. Буеверов А.О.
Лекарственный гепатит: если препарат нельзя отменить Лекарственные поражения печени занимают существенное место в общей структуре печеночной патологии, хотя их истинную распространенность оценить затруднительно. Низкая предсказуемость большинства гепатотоксических реакций на лекарственные средства существенно осложняет возможность их предотвращения. Препарат, неблагоприятно влияющий на печень, не всегда можно отменить или заменить другим, более безопасным. Рациональный выход из сложившейся ситуации – назначение препаратов с гепатопротективными свойствами, предшествующем или сопровождающем применение потенциально гепатотоксических средств. Несколько исследований, подтверждающих верность такого подхода, включали в качестве гепатопротектора адеметионин. Успенский Ю.П., Пахомова И.Г.
Синдром абдоминальной боли в гастроэнтерологической практике (Анализ проблемы) С современных позиций освещены основные этиологические факторы абдоминальной боли, нервные и гуморальные механизмы ее регуляции. Приведены классификации боли по различным параметрам, подходы к дифференциальному диагнозу функциональной и органической болей. Представлены принципы лечения абдоминальной боли в зависимости от ведущего механизма ее возникновения и степени интенсивности. Особое внимание уделено месту спазмолитиков в терапевтическом арсенале гастроэнтеролога. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Ардатская М.Д., Володин Д.В., Топчий Т.Б., Иванова Е.В., Сафронов А.М., Осин В.Л.
Применение нормазе в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori Цель исследования. Изучали эффективность трехкомпонентной схемы эрадикации в комбинации с пребиотиком нормазе в качестве профилактики дисбиоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), ассоциированной с H. pylori (сравнительное исследование).
Материал и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов с ЯБДПК, ассоциированной с H. pylori, в стадии обострения (22 мужчины и 18 женщин в возрасте от 18 до 65 лет). Длительность ЯБДПК составила в среднем 7,1±0,6 года. Больных рандомизировали на 2 группы по 20 человек в каждой. 1-я группа получала трехкомпонентную терапию (омез по 40 мг/сут, фромилид по 1000 мг/сут и хиконцил по 2000 мг/сут) в комбинации с нормазе по 20 мл/сут в течение 12 дней;
2-я группа – трехкомпонентную терапию (омез по 40 мг/сут, фромилид по 1000 мг/сут и хиконцил по 2000 мг/сут) в течение 12 дней. После 12-дневного курса трехкомпонентной терапии больные продолжали прием омеза по 40 мг/сут до полного рубцевания язвы.
Результаты исследования. Стандартная трехкомпонентная схема эрадикации с омезом в комбинации с нормазе или без нее оказалась эффективной в лечении ЯБДПК, ассоциированной с H. pylori. Рубцевание язвы достигнуто у 98% пациентов за 3 нед и у 100% – за 4 нед (средние сроки по группам – 17 дней). Эрадикация H. pylori оказалась успешной у 88% больных и была одинаковой в обеих группах. Включение нормазе в комплекс эрадикационного лечения приводит к профилактике дисбиоза кишечника, а при его наличии не способствует прогрессированию. Отмечена тенденция к восстановлению микробиоценоза кишечника. Переносимость стандартной эрадикационной терапии в комбинации с нормазе и без нее хорошая. Побочные эффекты: вздутие живота и разжижение фекалий были выражены слабо в 1-й группе и умеренно – во 2-й и не потребовали изменения лечения. Полуэктова Е.А., Юрманова Е.Н., Шептулин А.А.
Патогенетические основы лекарственной терапии больных c синдромом раздраженного кишечника В статье рассматриваются психологические, социальные и биологические основы формирования симптомов при синдроме раздраженного кишечника. Предлагается патогенетическое обоснование назначения каждой группы лекарственных препаратов, применяемых при этом заболевании. Рассмотрены новые группы препаратов, а также новые препараты в уже изученных группах, находящиеся на различных стадиях клинических исследований. ВАК России
Резюме диссертаций: информация из ВАК России Буеверов А.О.
Школа клинициста |
Содержание номера:
|
