| |
Вьючнова Е.С., Маев И.В., Бабина С.М.
Эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении больных с неалкогольным стеатогепатитом Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость препарата «Фосфоглив» в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Материал и методы. В исследование включены 88 пациентов (41 мужчина и 47 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет с диагнозом НАСГ различной степени активности. Проведен сравнительный анализ клиниколабораторных данных, отражающих состояние функции печени, углеводного и липидного обменов, выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Все пациенты соблюдали диету, выполняли рекомендованный комплекс физических упражнений, получали базисную терапию по поводу сопутствующей патологии. Пациенты были разделены на две группы: 1я группа (основная, n=45) дополнительно получала препарат «Фосфоглив», 2я группа (контрольная, n=43) гепатопротекторную терапию не получала. Контроль проводили на 15й, 30й и 60й день лечения.
Результаты. На фоне приема препарата «Фосфоглив» устранение астенических симптомов к 15му дню отметили 35,6% пациентов 1й и 16,3% 2й группы. В 1й группе наиболее достоверное улучшение самочувствия наблюдалось на 60й день лечения – в 95,6% случаев против 72,5% среди пациентов 2й группы (р<0,001). В 1й группе быстрее купировались диспепсия и чувство тяжести в правом подреберье – на 30й день лечения у 95,6% пациентов, во 2й группе – у 48,8%. У 71,9% больных уменьшилась масса тела (в среднем на 6,3 кг). У большего числа пациентов 1й группы, по сравнению со 2й (р<0,05), на 60й день нормализовались биохимические показатели сыворотки крови: активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) составила 33,1±5,2 ЕД/л, аспартатаминотрансферазы (АсАТ) – 31,5±2,5 ЕД/л, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП) – 44,9±3,1 ЕД/л. При УЗИ обнаружено достоверное уменьшение размеров печени до 155,4±7,6 мм (во 2й группе они составили 198±6,4 мм, р<0,001). Единичные нежелательные явления, не потребовавшие отмены препарата, наблюдались у 13,3% (n=8) пациентов.
Выводы. Включение препарата «Фосфоглив» в комплексное лечение больных НАСГ приводит к более быстрому и достоверному улучшению их самочувствия, нормализации биохимических показателей крови по сравнению с результатами лечения пациентов, которым назначали только диету и комплекс физических нагрузок.
Скотников А.С., Наумов А.В., Верткин А.Л.
Особенности профилактики острых гастродуоденальных поражений в терапевтической клинике Цель исследования. Определить эффективность профилактики эрозивноязвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта (ЖКТ) омепразолом (Омез) у пациентов с дестабилизацией соматической патологии.
Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов (56 мужчин и 34 женщины) в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 48,4±4,6 года), госпитализированных в терапевтические отделения многопрофильного стационара по поводу дестабилизации основной соматической патологии.
1я группа пациентов в дополнение к основной терапии получала омепразол по 20 мг 2 раза в день. 2я группа в дополнение к основной терапии получала омепразол в дозе по 20 мг один раз в день. Пациенты 3й (контрольной) группы получали только основную терапию, ингибиторы протонной помпы не назначали. Оценивали тяжесть и скорость регрессии симптомов диспепсии. В начале и в конце 4й нед лечения всем пациентам проведена эзофагогастродуоденоскопия.
Результаты. В конце исследования количество эрозий слизистой оболочки желудка уменьшилось на 80, 64 и 50% в 1й, 2й и 3й группах соответственно. Язвы желудка не выявлены в 1й и 2й группах, тогда как в 3й группе их количество сократилось на 50%. Количество гастродуоденитов уменьшилось на 79, 67 и 61%, количество эзофагитов на 80, 69 и 59% у пациентов 1й, 2й и 3й групп соответственно.
Выводы. Включение омепразола в комплексную терапию больных с дестабилизацией соматической патологии способствует сокращению сроков регрессии клинических симптомов гастропатии, более быстрой эпителизации дефектов слизистой оболочки ЖКТ, предотвращению рецидивов желудочнокишечного кровотечения.
Подымова С.Д.
Возможности клинического использования адеметионина у больных с заболеваниями печени Цель обзора. Представить обобщенные данные литературы по эффективности SаденозилLметионина (SAMe) в лечении болезней печени различной этиологии.
Основные положения. SаденозилLметионин (адеметионин, Гептрал) является препаратом, воздействующим на такие важные звенья патогенеза холестаза, как сниженная проницаемость мембран гепатоцита, ингибирование Nа+, К+АТФазы и других мембранных переносчиков, а также разрушение цитоскелета гепатоцитов и нарушение везикулярного транспорта. Препарат увеличивает синтез и содержание тиолов, способствуя защите клеток от желчных кислот и свободных радикалов.
Публикации о клинических испытаниях Гептрала и собственный опыт свидетельствуют об эффективности препарата при хронических заболеваниях печени с синдромом внутрипеченочного холестаза. Применение адеметионина у больных с алкогольной болезнью печени уменьшает повреждение печени за счет предотвращения снижения эндогенного SАМе и глутатиона. Оптимально назначение адеметионина пациентам с компенсированным и субкомпенсированным циррозом и более легкими формами алкогольной болезни печени. Лечение должно проводиться длительно – от нескольких месяцев до года и более. При длительном применении адеметионин улучшает прогноз для жизни больных с алкогольной болезнью печени.
Заключение. Результаты собственных исследований и анализ представленных в литературе экспериментальных и клинических данных свидетельствуют об эффективности адеметионина в лечении заболеваний печени различной этиологии, в первую очередь протекающих с синдромом внутрипеченочного холестаза, а также алкогольной болезни печени.
Рязанцев А.А., Маев И.В., Вьючнова Е.С.
Диагностика доброкачественных стриктур общего желчного протока с применением режима трехмерной реконструкции ультразвукового изображения Цель исследования. Определить информативность трехмерной реконструкции ультразвукового изображения в диагностике доброкачественных стриктур общего желчного протока (ОЖП).
Материал и методы. Изучено 74 истории болезни пациентов, поступивших в 2004–2008 гг. в ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». В первую (контрольную) группу вошли 30 пациентов, не имевших признаков заболевания органов желудочнокишечного тракта, во вторую – 44 пациента с доброкачественными стриктурами общего желчного протока, не сопровождавшихся холедохолитиазом. Проведен сравнительный анализ применения рутинного ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, трехмерной реконструкции ультразвукового изображения, эндоскопических методов исследования (в том числе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), компьютерной томографии; в 12 случаях результаты обследования верифицированы во время операций.
Результаты. У 8% пациентов в течение первых двух лет после проведенных хирургических операций по поводу желчнокаменной болезни развился рецидив заболевания, одной из причин которого явились доброкачественные стриктуры ОЖП, не диагностируемые на начальном этапе их формирования и своевременно не корректируемые.
Вывод. Трехмерная ультразвуковая реконструкция изображения гепатобилиарной системы предоставляет существенные преимущества в ранней диагностике нарушений структуры билиарной системы, являясь неинвазивной, легкодоступной и недорогой методикой.
Солонин C.А., Кюрегян К.К., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И.
Гепатит Е у беременных (Современное состояние проблемы) Цель обзора. Представить актуальность и значимость проблемы вирусного гепатита Е (ВГЕ) у беременных. В работе обобщены данные отечественной и иностранной литературы о тяжести протекания гепатита Е у беременных, состоянии их клеточного и гуморального иммунитета, освещены подходы к современной терапии и профилактике заболеваемости ВГЕ.
Последние данные литературы. Анализ результатов базы MEDLINE за 1980–2009 гг. показал, что патогенез заболевания недостаточно изучен, до конца не выяснены причины высокой летальности среди беременных на поздних сроках беременности. Однако в ряде исследований, проведенных по системе «случай–контроль», показано, что смертность от ВГЕинфекции может не зависеть ни от сроков беременности, ни от причины, ее вызвавшей.
Заключение. В настоящее время беременные относятся к группе риска по осложнениям ВГЕинфекции.
Буеверов А.О.
Школа клинициста
ВАК России
Резюме диссертаций: инфолрмация из ВАК России
|
Содержание номера:
|
