| |
Спесивцев В.Н., Калинин А.В.
Факторы риска развития хронического панкреатита и рака поджелудочной железы Цель обзора: изучить современные данные об этиологических факторах и факторах риска развития хронического панкреатита (ХП) и рака поджелудочной железы (РПЖ), уточнить возможную взаимосвязь между ними.
Содержание: ранняя диагностика ХП и РПЖ представляет значительные трудности. В решении этой проблемы большое значение имеет идентификация их причин. Этиологические факторы риска ХП и РПЖ многообразны, противоречивы и мало изучены. Современные представления об этиологии ХП наиболее полно обобщены в классификации этиологических факторов ХП TIGAR-O. Основными факторами риска возникновения РПЖ считаются сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, ХП, курение, некоторые эндогенные канцерогены и генетическая предрасположенность. Нельзя с уверенность сказать, развивается ли РПЖ на фоне ХП либо оба эти заболевания имеют общую этиологию. В обзоре представлены современные данные о факторах риска, предрасполагающих болезнях и состояниях, вызывающих ХП и РПЖ, проведены их анализ и сопоставление.
Заключение: приведенный в обзоре анализ современных данных литературы о возможных этиологических факторах развития ХП и РПЖ позволяет выделить группу лиц высокого риска развития этих болезней, спланировать тщательное дообследование, лечебные и профилактические мероприятия этих пациентов. Взаимоотношения между ХП и РПЖ до конца не ясны и требуют дальнейшего изучения. РПЖ может развиться как на фоне ХП, так и независимо от него. Маммаев С.Н., Рамазанов Ш.Р., БуеверовА.О., Маевская М.В., Абдуллаева А.М., Арбуханова Р.М., Дибиров Д.А., Амирова Х.М.
Динамика уровней цитокинов сыворотки крови при противовирусной терапии хронического гепатита С Цель исследования: изучить влияние комбинированного лечения пегилированным интерфероном альфа-2а (ПегIFN-a2а) и рибавирином на уровень цитокинов в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С (ХГ С).
Материал и методы. Исследовали 45 больных ХГ С. Контрольную группу составили 25 здоровых доноров. Морфологическое изучение биоптатов печени проведено у 25 (55%) больных ХГ С. Иммуноферментным методом с использованием коммерческих тест-систем определяли в сыворотке крови концентрацию туморнекротизирующего фактора a (TNF-a), интерферона g (IFN-g) и интерлейкина-4 (IL-4). После установления клинического диагноза 12 больным ХГ С назначили терапию ПегIFN-a2а в дозе 180 мкг 1 раз в неделю подкожно в сочетании с рибавирином. Больные ХГ С с 1-м генотипом (n=4) получали в течение 48 нед рибавирин по 1000 и 1200 мг/сут, пациенты со 2-м и 3-м генотипами (n=8) – 24 нед по 800 мг/сут рибавирина. Уровни цитокинов исследовали до начала терапии и через 24 нед.
Результаты исследования. У нелеченых больных ХГ С достоверно повышалась концентрация TNF-aльфа и IL-4 и недостоверно – IFN-гамма по сравнению с таковой у здоровых лиц. Через 24 нед на фоне эффективного комбинированного лечения существенно снижалась концентрация TNF-альфа и IL-4 и повышался уровень IFN-гамма в сыворотке крови.
Выводы. Динамика показателей цитокинов на фоне эффективной терапии ПегIFN-альфа2а и рибавирина свидетельствует о значительной роли межклеточных взаимодействий в механизмах противовирусной защиты у больных ХГ С. Алексеенко С.А., Щупак А.Ю., Лебедько О.А.
Применение урсосана в комплексной терапии токсических поражений печени вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов Цель: клинико-лабораторная оценка эффективности урсосана в комплексной терапии токсических гепатитов, обусловленных употреблением спиртосодержащих дезинфектантов.
Материал и методы: наблюдали 2 группы пациентов с токсической гепатопатией тяжелой степени, обусловленной употреблением спиртосодержащих дезинфектантов. Возраст больных – 23 года – 45 лет. Первая группа (n=12) получала базисную терапию, вторая (n=12) – урсосан в составе комплексной терапии в дозе 750 мг/сут. Проводили клиническое и биохимическое обследования больных. Для интегральной оценки процессов свободнорадикального окисления гомогенизированных гепатобиоптатов использовали метод хемилюминесценции.
Результаты: у больных, получавших урсосан, помимо положительной клинической динамики отмечались активация антиоксидантной антирадикальной защиты и угнетение свободнорадикального окисления в гепатобиоптатах, снижение биохимических признаков цитолиза и холестаза в динамике болезни и в сравнении с таковыми в группе пациентов, получавших базисную терапию.
Выводы: полученные данные свидетельствуют о патогенетической целесообразности и высокой эффективности применения урсосана в комплексной терапии токсических поражений печени вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов. ВАК России
Резюме диссертаций: информация из ВАК России Т.Е. Липатова – Гастроэзофагеальная рефлюксная болезь и пищевод Баррета: факторы риска развития и диагностические критерии.
С.А. Линник – Оптимизация лечения больных ишемической болезнью сердца, сочетанной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Буеверов А.О.
Школа клинициста |
Содержание номера:
|
