| |
Ивашкин В.Т., Федосьина Е.А., Маевская М.В.
Гипонатриемия разведения у больных циррозом печени Гипонатриемия разведения, или дилюционная гипонатриемия, представляет собой частое, но малоизученное осложнение цирроза печени, существенно ухудшающее прогноз. Она определяется при снижении уровня сывороточного натрия Ј130 ммоль/л, увеличенном внеклеточном объеме жидкости, асците и (или) периферических отеках. Ее патогенез связан с гиперсекрецией антидиуретического гормона (АДГ), вызываемой периферической вазодилатацией. Клинически проявляется тошнотой, рвотой, апатией, анорексией, летаргией, судорогами, дезориентацией и головной болью, что требует дифференциальной диагностики с печеночной энцефалопатией. Цель терапии при дилюционной гипонатриемии – повышение экскреции воды без электролитов. В этих целях исследуются селективные антагонисты V2-рецепторов АДГ и агонисты k-опиоидов, ингибирующих секрецию АДГ. Баранская Е.К., Юрьева Е.Ю., Лемина Т.Л., Ивашкин В.Т.
Диагностика и возможности коррекции функциональной патологии билиарного тракта Изложены принципы диагностики и клинические критерии функциональной патологии билиарного тракта, результаты исследования эффективности, переносимости и безопасности препарата Галстена® при монотерапии в течение 3 мес 30 больных с дискинезиями желчного пузыря (n = 11) и с дисфункцией сфинктера Одди (n = 19). На фоне лечения Галстеной® по 10 капель 3 раза в день уже на первой неделе была купирована боль, что свидетельствовало о выраженном самостоятельном спазмолитическом действии препарата. Галстена® улучшала сократительную функцию желчного пузыря, способствовала достоверному повышению объема фракции его опорожнения, что подтверждало высокую холекинетическую активность препарата. При дисфункции сфинктера Одди уменьшалась выраженность его спазма, улучшались отток желчи и переваривание жиров, снижалась внутрипротоковая гипертензия, нормализовались показатели крови. Галстена® оказалась эффективной при резистентных болях, трудно поддающихся обычному медикаментозному лечению, что характерно для течения билиарной и панкреатической дисфункции сфинктера Одди. Полученные результаты расширяют возможности применения Галстены® и выгодно отличают ее от других средств аналогичного действия. ГалстенаТ хорошо переносится, не вызывает нежелательных побочных эффектов. Это позволяет рекомендовать ее для широкого применения при функциональных заболеваниях билиарного тракта. Осипенко М.Ф., Моисеенко Е.Е., Скалинская М.И.
Терапия описторхозного поражения желчевыводящих путей Клиническое течение описторхозной инвазии обусловлено поражением билиарного тракта (дисфункцией и воспалением), поджелудочной железы и признаками интоксикации. Для оценки динамики качества жизни и клинических симптомов при комплексном лечении хронической описторхозной инвазии исследовали 50 пациентов с синдромом дисфункции сфинктера Одди. Терапия хронической описторхозной инвазии включала 3 последовательных этапа: подготовительный, антигельминтную терапию и реабилитационный. Пациенты основной группы дополнительно получали эссенциале форте Н для купирования явлений экзо- и эндотоксикоза вследствие массовой гибели паразитов и назначения антигельминтных препаратов. Выявлены более быстрое купирование симптомов астении и улучшение аппетита (явлений токсикоза), значительное улучшение качества жизни (особенно по шкалам «Ролевое эмоциональное функционирование», «Социальное функционирование» и «Выраженность боли») у пациентов, получавших эссенциальные фосфолипиды. Авторы считают целесообразным включать в комплексное лечение хронической описторхозной инвазии эссенциальные фосфолипиды, в частности эссенциале форте Н на подготовительном и реабилитационном этапах. Маевская М.В., Буеверов А.О.
Энтекавир – новое в лечении больных хроническим гепатитом В Энтекавир относится к новым лекарственным препаратам из группы аналогов нуклеозидов для лечения хронической HBV-инфекции. Он представляет собой карбоциклический аналог 2’-деоксигуанозина, быстро превращающийся в клетке в активную форму, подавляющую репликацию HBV на всех ее трех этапах – инициации, элонгации, терминации. Проведенные исследования эффективности энтекавира в лечении пациентов с хроническим гепатитом В показали его хорошую переносимость, высокий профиль безопасности, более высокую эффективность, чем ламивудина, и отсутствие резистентности через 2 года приема препарата у пациентов, ранее не лечившихся аналогами нуклеозидов. Продемонстрирована также эффективность препарата при назначении резистентным к ламивудину больным. Во всех перечисленных случаях энтекавир может считаться препаратом первой линии терапии HBV-инфекции. Секачева М.И.
Урсодеоксихолевая кислота в профилактике онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта Обсуждаются вопросы эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) для профилактики колоректального рака и гепатоцеллюлярной карциномы, включая возможные механизмы ее действия. Исследования УДХК проводятся в области биохимии, генетики, молекулярной биологии в экспериментальных условиях на животных и в клинической медицине с участием пациентов из групп риска данных заболеваний. УДХК зарекомендовала себя как эффективный препарат для предотвращения развития дисплазии, аденом и рака толстой кишки в группах риска. Получены первые данные о возможности профилактики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени. Маев И.В., Гончаренко А.Ю., Кучерявый Ю.А.
Эффективность монотерапии омепразолом и рабепразолом у больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом в пожилом возрасте В развитых странах наблюдается тенденция к увеличению среднего возраста популяции, заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, частоты тяжелых и осложненных ее форм у лиц пожилого возраста. В связи с этим особенно актуально изучение фармакотерапии рефлюксной болезни у этой категории больных. В проспективном рандомизированном перекрестном исследовании проведен комплексный анализ эффективности монотерапии ингибиторами протонной помпы (омепразол, рабепразол) у больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом пожилого возраста. В исследовании участвовали 78 пациентов в возрасте от 65 лет до 81 года. Результаты суточного мониторирования рН в пищеводе и желудке, частоты и выраженности симптомов и эпителизации эрозий пищевода показали, что более мощным антисекреторным эффектом обладает рабепразол. Это обстоятельство позволяет предполагать, что при лечении больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом в пожилом возрасте предпочтителен рабепразол как наиболее эффективный ингибитор протонной помпы. Попова Т.Н., Джанашия Е.А., Логинов А.Ф., Селезнев А.В., Калинин А.В.
Эффективность препарата «Микразим 10000 ЕД» в лечении обострения хронического панкреатита с преобладанием болевого синдрома По результатам клинических и биохимических исследований проанализированы эффективность и безопасность препарата «Микразим 10000 ЕД» в сравнении с панкреатином по 0,25 мг в таблетках у больных хроническим панкреатитом с болевым синдромом. Оценка проводилась после 7 и 14 сут терапии 50 больных в возрасте от 21 года до 60 лет. Выявлена статистически большая терапевтическая эффективность микразима 10000 ЕД по снижению абдоминальной боли, нормализации стула (сокращение частоты актов дефекации, нормализация консистенции кала), чем панкреатина по 0,25 мг в таблетках как на 7-й, так и на 14-й день лечения хронического панкреатита.
Резюме диссертаций: информация из ВАК России
Буеверов А.О.
Школа клинициста |
Содержание номера:
|
