| |
Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В.
Применение S-аденозилметионина (Гептрала®) в терапии больных неалкогольным стеатогепатитом Цель исследования. Оценить эффективность Sаденозилметионина (Гептрала®) при неалкогольном стеатогепатите (НАСГ).
Материал и методы. Обследованы 84 пациента с НАСГ, распределенных на три группы по 30 человек. Больные 1й и 2й групп получали Sаденозилметионин перорально в течение 4 мес в дозах 1200 и 800 мг в сутки соответственно. Лица, составившие 3ю (контрольную) группу, не получали препарата. Больным давали устные диетические рекомендации, направленные на снижение массы тела. Клинические, антропометрические, лабораторные данные определяли до начала лечения, через 10 дней, 1 мес, 4 мес от начала терапии, а также через 2 мес после окончания приема препарата. Ультрасонографию органов брюшной полости проводили до лечения, через 4 мес лечения, через 2 мес после окончания приема препарата.
Результаты. При сравнении с контрольной группой в 1й и 2й группах чаще купировались диспептические явления (р<0,001), при этом в 1й группе в 45,8% случаев уже через 10 дней лечения. Астенический синдром исчезал в 1й и 2й группах через 4 мес терапии. Показатели аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы сыворотки крови нормализовались в 1й группе через 10 дней лечения у 86,2% пациентов, во 2й группе через месяц лечения у 81,5%. Биохимический эффект отмечался на протяжении всего курса лечения и после его отмены. В 1й и 2й группах отмечена тенденция к уменьшению ультрасонографической степени стеатоза печени.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности Sаденозилметионина (Гептрала®) в терапии больных НАСГ. Прием повышенной дозы Гептрала® (1200 мг в сутки) способствует более быстрой регрессии клинических проявлений и биохимических показателей.
Кузнецова А.В., Островский А.Б.
К вопросу о выявлении аутоиммунных антител при хроническом HCV-гепатите Цель исследования. Изучить частоту и спектр выявления аутоиммунных антител у пациентов с хроническим гепатитом С, определить степень влияния генотипа и вирусной нагрузки HCV на данные показатели.
Материалы и методы. В исследование был включен 241 пациент с хронической HCVинфекцией. Частота выявления генотипов HCV составила: 1 – 143 (59,3±3,2%), прочие – 98 (40,6±3,2%). В 58,09±3,2% случаев виремия превышала показатель 1 млн копий/мл.
В ходе исследования проведена детекция маркеров, специфически характеризующих аутоиммунные реакции (ANA, ANCA, антиSMA, антиLKM1, антиSLA, антиLC1, криоглобулины), с использованием специфических коммерческих тестсистем производства ЗАО «БиоХимМак» по стандартной методике до начала специфической противовирусной терапии хронического гепатита С.
Результаты. У пациентов с хронической HCVинфекцией аутоантитела (АNA, ANCA, антиSMA) выявлялись в 24,47±2,8% случаев. Высокоспецифичные маркеры аутоиммунного гепатита/перекрестного синдрома (антиLKM1, антиSLA и антиLC1) в проведенном исследовании обнаружены не были. Генотип вируса достоверно не был связан с частотой, но влиял (p<0,01) на спектр выявления аутоантител у пациентов с хроническим гепатитом С. Напротив, уровень вирусной нагрузки значимо (p<0,01) был связан с частотой детекции аутоантител, но не с их спектром.
Выводы. Выявление аутоантител у пациентов с хроническим гепатитом С зависит от биологических свойств вируса и связанных с ними морфологических особенностей заболевания, но в ряде случаев может являться и вторичным эпифеноменом.
Пирогова И.Ю., Нездоймина Н.Н.
Применение эластометрии в диагностике фиброза печени у больных хронической HBV- и HCV-инфекцией, находящихся на гемодиализе Цель исследования. Оценить информативность эластометрии на аппарате «ФиброСкан» (EchoSens, Франция) как скрининговой методики для определения стадии фиброза у лиц с хронической почечной недостаточностью III стадии (ХПН III), находящихся на программном гемодиализе, и хронической HBV и HCVинфекцией.
Материалы и методы. Проведено пилотное исследование, обследовано 30 больных с ХПН III, находящихся на программном гемодиализе, с хронической HBV и HCVинфекцией. Помимо стандартных методик (общеклиническое, биохимическое, вирусологическое обследования, УЗИ органов брюшной полости), применена эластометрия на аппарате «ФиброСкан» (EchoSens, Франция).
Результаты исследования. Более половины пациентов (53%) имеют стадию фиброза – F2 и более (по Metavir), требующую решения вопроса о возможности и целесообразности проведения противовирусной терапии. При анализе связи длительности HCV или НВVинфекции и стадии фиброза выявлено увеличение стадии фиброза при большем стаже HCV или НВVинфекции.
Выводы. Эластометрия позволяет неинвазивно оценить стадию фиброза печени, выработать показания к противовирусной терапии, особенно в группе пациентов, находящихся в «листе ожидания» на трансплантацию почки.
Радченко В.Г., Сафроненкова И.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И., Тетерина Л.А.
Пищевые волокна в клинической практике Цель обзора. Раскрыть роль пищевых волокон и показать терапевтический эффект их применения в клинической практике.
Последние данные литературы. Адекватное питание является неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний внутренних органов. Пищевые волокна используются для профилактики и лечения атеросклероза, онкопатологии, сахарного диабета, болезней органов пищеварительной системы, положительно влияют на кишечную микрофлору. Недостаток пищевых волокон в рационе является причиной запоров, геморроя, дивертикулеза, опухолей кишечника и недостаточности желчевыводящих путей.
В настоящее время разработано много пребиотических препаратов, имеющих в составе различные пищевые волокна. Препарат мукофальк на основе растительных пищевых волокон из оболочки семян подорожника овального (Plantago ovata) – псиллиум (psyllium) – благодаря своему уникальному составу (три фракции) отвечает всем характеристикам пребиотических препаратов и используется для лечения запора, диареи, воспалительных заболеваний кишечника язвенного колита и болезни Крона, ожирения у детей и подростков, гиполипидемической терапии, в комплексной терапии диабета 2го типа.
Заключение. Пищевые волокна являются востребованными и широко применяются в рационе человека. Мукофальк – лекарственный препарат пищевых волокон с доказанной эффективностью.
Копривица Н.Б., Охлобыстина О.З.
Изучение качества жизни пациентов с функциональной диспепсией Функциональная диспепсия является распространенным заболеванием, оказывающим негативное влияние на качество жизни и сопровождающимся значительными экономическими затратами.
Цель работы. Изучение качества жизни у пациентов с функциональной диспепсией.
Материалы и методы. В исследование включены 35 пациентов (15 мужчин, 20 женщин, средний возраст 33,9±13,1 года) с функциональной диспепсией, диагностированной на основании Римских критериев третьего пересмотра (Rome III). Перед включением в исследование и через 4 нед терапии омепразолом по 40 мг в сутки и домперидоном по 40 мг в сутки пациенты заполняли следующие опросники: SF36 Health Status Survey, GSRS (Gastrointestinal Sуmptom Rating Scale), шкала оценки тяжести диспепсии Глазго (GDSS). Выраженность клинических проявлений диспепсии оценивалась по визуальноаналоговой шкале, психический статус – по шкалам ситуационной и личностной тревожности, шкале Бека, по анкете госпитальной шкалы тревоги и депрессии, а также по шкалам Гамильтона.
Результаты. На фоне четырехнедельного курса комбинированной терапии омепразолом и домперидоном отмечены достоверное уменьшение выраженности боли и раннего насыщения в вечерние часы, положительная динамика при оценке выраженности гастроэнтерологических симптомов по GSRS. При оценке тяжести диспепсии по шкале Глазго достоверных изменений на фоне лечения получено не было. У исследуемой категории пациентов отмечался высокий уровень личностной и ситуационной тревожности – соответственно 51,6±10,5 и 46,1±8,2 балла. При оценке выраженности тревожных и депрессивных расстройств при исходном обследовании были выявлены показатели, превышающие нормальный уровень пороговых значений, которые в отсутствие специфического лечения не претерпели существенных изменений. Результаты оценки качества жизни по опроснику SF36 продемонстрировали отсутствие достоверных изменений во всех 8 доменах.
Выводы. Через 4 нед антисекреторной и прокинетической терапии у пациентов с функциональной диспепсией достоверно уменьшилась выраженность клинических проявлений, что не сопровождалось достоверным уменьшением выраженности аффективных расстройств и улучшением общего показателя качества жизни, связанного со здоровьем.
ВАК России
Резюме диссертаций: информация из ВАК России
Буеверов А.О.
Школа клинициста
Редакция
Правила для авторов
|
Содержание номера:
|
